Search

Strabismus och amblyopi: deras behandling

Det har bevisats att strabismus och amblyopi, som brytningsfel, är rent funktionella problem. Av det faktum att de alltid minskar med spänningsavlastning, som de åtföljer, följer det att alla metoder som bidrar till att uppnå avslappning och central fixering kan användas för att eliminera dem. Som i fallet med brytningsfel, försvinner strabismus och amblyopi korrigeras så snart en person uppnår tillräcklig mental kontroll för att återkalla en helt svart punkt. På så sätt kan båda staterna förbättras temporärt efter några sekunder, och deras permanenta eliminering är i själva verket processen att göra detta tillfälliga tillstånd till en kontinuerlig.

Ett av de bästa sätten att uppnå mental kontroll i fall av strabismus är att studera sätt att producera andra typer av strabismus eller att öka befintliga strabismus. Typiskt i detta hänseende är fallet med en enda kvinna som hade en divergerande vertikal skarp av båda ögonen. När hennes vänstra öga tittade rakt, vred hennes högra öga ut och upp. När högra ögat såg rakt, vänstra ögat böjde nedåt och utåt. Båda ögonen var amblyopiska och visionen fördubblades. I det här fallet visade sig bilderna vara på ena sidan, sedan på olika sidor. Hon led av huvudvärk, och hennes glasögon och andra behandlingar gav inte lättnad. Därför inledde hon en operation och gick till samråd med en kirurg med hopp om att han skulle ta upp den här verksamheten. Kirurgen, förbryllad av den mångfaldiga muskeln som visat sig troligen bryta mot hans funktioner, frågade mig om vilken av dem som skulle drivas på.

Jag visade kvinnan hur man skulle minska hennes skurk och rådde kirurgen att behandla henne med ögonträning istället för att utföra en operation. Han gjorde det, och på mindre än en månad lärde hon sig att vederbörligen avböja båda ögonen. Först gjorde hon det genom att titta på blyertspenna som hon höll över sin benbrygga. Senare kunde hon göra det utan en penna. Hon lärde sig slutligen att producera någon form av strabismus efter vilja. Behandlingen var inte trevlig för henne, eftersom produktionen av nya typer av strabismus eller exacerbation av den befintliga åtföljdes av smärtsamma känslor, men detta ledde till ett fullständigt och konstant avlägsnande av både strabismus och amblyopi. Samma metod tillämpades framgångsrikt på andra människor.

Vissa människor vet inte om de ser direkt på ett objekt eller inte. De kan hjälpas om den andra personen tittar på ett avvikande öga och korrigerar människor så att de ser mer exakt ut i rätt riktning. När ett avvikande öga ser direkt på ett föremål förbättras synen på att minska, och därigenom förbättras synen. Att stänga ett gott öga med en ogenomskinlig skärm eller frostigt glas stimulerar en mer korrekt användning av det skarpande ögat, speciellt om synen av detta öga är ofullständig.

När det gäller barn som är sex år gamla och yngre, kan squint vanligtvis elimineras med en 1 procent lösning av atropin, som grävas två gånger om dagen i en eller båda ögonen i många månader, ett år eller mer. Atropine gör det svårt för ett barn att se föremål och göra solljuset outhärdligt. För att övervinna detta hinder, är barnet tvunget att slappna av, och avslappning läker en skurk.

Förbättringen som uppnås genom ögonutbildningsteknik vid strabismus och amblyopi är ibland så snabb att det verkar nästan otroligt. Nedan följer några liknande exempel.

En tjej på elva år hade konvergerande vertikal skurk i vänstra ögat. Visionen av detta öga för Dali var 3/200, medan i närheten var det så illa att hon inte ens kunde läsa. Visionen av högra ögat var normalt vid båda avstånden. När hon kom till mitt kontor, hade hon glasögon, men det fanns ingen nytta av dem. När flickan såg med sitt vänstra öga tre meter från den stora "C" såg hon henne bättre än när hon tittade direkt på henne. När jag bad henne att räkna fingrarna på min arm, som jag höll tre meter bort från testbordet, så fick de sin uppmärksamhet att hon kunde se detta stora brev sämre. Hon var övertygad om att hon, när hon tittade bort från testbordet, kunde se henne bättre eller sämre beroende på hennes önskemål och bad henne att uppmärksamma att när hon ser ett brev värre, förbättras synen och när hon ser hennes syn är värre. Efter flera drag från testmönstret till en punkt tre meter bort från henne och ser ett brev sämre, förbättrades synen till 10/200.

Hennes förmåga att röra sig och se sämre förbättras när hon utövade så snabbt att på mindre än 10 dagar blev hennes syn normal för båda ögonen. Efter det, mindre än två veckor senare, hade hennes syn redan förbättrats till 20/10. Samtidigt läste diamantfonten av varje öga från ett avstånd av 3 till 20 tum. Efter 3 veckor var hennes syn på avståndet 20/5 med artificiellt ljus. Samtidigt läste hon reducerade fotokopior av teckensnitt från ett avstånd av 2 tum. Testet utfördes för båda ögonen tillsammans, och för varje öga separat. Hon läste okända testblad så enkelt som hennes bekanta. Hon blev uppmanad att fortsätta behandlingen hemma för att undvika återfall. I 3 år efter behandlingen inträffade inga återfall. Under behandling på mitt kontor och hem träning, var ett gott öga täckt med en opak skärm, men för resten av tiden togs den bort.

Ett liknande fall inträffade med en flicka av fjorton år gammal, som hade haft en skurk från barndomen. Den inre rektusmuskeln klipptes när hon var 2 år gammal, men hon drog fortfarande ögonen inåt. Flickan motstod att ha glasögon med ett frostat glas över sina bra ögon eftersom hennes vänner dränkte henne. Dessutom trodde hon att ett sådant glas drar mer uppmärksamhet åt sig själv än vad det är. En dag förlorade hon glasögonen i snön, men hennes far fick genast henne ett nytt par. Då sa hon att hon var sjuk och kunde inte gå i skolan. Jag berättade för sin far att hans dotter har en hysterisk karaktär och hon skriver bara att hon är sjuk för att undvika behandling. Hennes far insisterade på fortsatt behandling, men eftersom flickan inte kände mig väldigt bra att komma till mig, besökte jag henne själv.

Inte utan hennes faders hjälp fick hon förstå att behandlingen fortfarande skulle behöva fortsättas, och sedan började hon arbeta med sådan kraft och skenhet att efter en halvtimme förbättrades visionen av skarp och tidigare amblyopiska ögon från 3/200 till 20/30. Hon kunde också klara det lilla trycket, som höll på ett avstånd av 12 inches. Hon gick tillbaka till skolan och hade matt glasögon över ett gott öga, men när hon ville se något såg hon över dem. Hennes far eskorterade henne till skolan och övertalade henne att använda ett svagare öga istället för en bättre. Hon kom fram till att den enklaste vägen ut ur den svåra situationen för henne skulle vara att följa mina instruktioner. På mindre än en vecka var korrigeringen korrigerad, och i båda ögonen hade hon normal syn. I början av behandlingen kunde hon inte, med ett svagare öga, räkna fingrarna från 3 fot och efter tre veckor, inklusive hela tiden som hon hade slösat bort, hade hon inga problem alls i detta avseende. Så fort hon blev tillsagd om det verkade det enda som fortsatte att intressera henne vid det ögonblicket var frågan om hon fortfarande skulle behöva bära glasögon med ett frostat glas. Flickan var säker på att detta inte skulle vara nödvändigt om det inte fanns något återfall, men det fanns ingen återfall senare.

I det tredje fallet hade en tjej på åtta år från barndomen amblyopi och skurk. Visionen av högra ögat var 10/40, visionen till vänster var 20/30. Glasögon förbättrade inte visionen av några ögon. Barnet sattes 20 meter från testbordet. Samtidigt var det högra (svagare) ögat täckt med en opak skärm. Flickan blev ombedd att titta på storebrevet på testdiagrammet med sitt bästa öga och uppmärksamma hennes tydlighet. Hon blev då ombedd att titta på en punkt tre meter från testdiagrammet. Hon uppmärksammades på det faktum att hon inte längre ser en bokstav som tidigare. Fixeringspunkten togs närmare och närmare brevet tills barnet märkte att visionen försämrades när hon bara var några inches bort från brevet. När flickan tittade på ett litet brev märkte hon lätt att excentrisk fixering av mindre än en tum försvårar hennes syn.

Efter att hon lärt sig att öka amblyopi av ett bättre öga började de att täcka detta öga, medan det andra (svagare) ögat började utbildas i synfel genom excentrisk fixering. Detta gjordes om några minuter. Flickan fick höra att orsaken till hennes stackars syn var vana att titta på föremål från en del av näthinnan som var borta från det sanna syncentret. Hon rådde när man tittade på checkbordet för att titta direkt på henne. På mindre än en halvtimme blev syn på det vänstra ögat normalt och visionen av högra ögat förbättrades från 10/40 till 10/10. Flickans syn blev normal efter 2 veckor.

Amblyopia och strabismus hos barn och vuxna

Amblyopi ("lat vision") diagnostiseras när det finns en gradvis minskning av synskärpa i ett öga. Nästa utvecklingsstadium av denna sjukdom åtföljs av fullständig uteslutning från den synliga processen i det ögat som förlorar syn. Sålunda är amblyopi ett komplex av förändringar i själva ögatets strukturer och hjärnanalysatorernas arbete.

Amblyopi kan vara primär eller sekundär. I de flesta fall är det på något sätt kopplat till strabismus - det utvecklas antingen på grund av störningar i ögonmusklerna, eller blir primärt, det blir en diskoordinerande faktor i ögonbollens muskler.

Primär amblyopi utvecklas på bakgrund av sjukdomar som:

  1. hornhinnor
  2. katarkta;
  3. fundologiens patologi.

Ett sjukt öga börjar "störa" med hjärnan för att korrekt analysera visuella bilder och utesluts gradvis från den visuella processen. Detta leder till utvecklingen av sekundär strabismus.

Etiologiska och patogenetiska kriterier gör att vi kan klassificera varje kliniskt fall av amblyopi i en viss grupp. Den vanligaste är klassificeringen av ES Avetisov:

  • hysterisk amblyopi;
  • brytning (på grund av hypermetropi, astigmatism och andra refraktionsfel);
  • anisometropisk (signifikant skillnad i ögonens brytningsindex - 6 dptr och högre);
  • obscuration (från latinska. obskura - mörkare, molnande) - utvecklas som ett resultat av tidiga kränkningar av optiska ledningsförmåga hos ögonens optiska strukturer;
  • disbinokulyarnaya (utvecklad på grund av nedsatt binokulär syn, är uppdelad i amblyopi med korrekt och felaktig fixering);
  • medfödd.

Korrekt eller felaktig fixering är en viktig indikator för amblyopi. Korrekt fixering är det klibbande öglets förmåga att fixa objekt i synfältet av corpus luteums centrala fossa vid uteslutning av det andra friska ögat från den visuella processen. Under fel fixeringsmedel fixar man på ämnet för den så kallade falska makulaen.

Ofta är amblyopi åtföljd av en ändring i rätt fixering till fel. Fixeringstillståndet gör det möjligt att skilja mellan följande typer av amblyopier:

  • med korrekt central fixering
  • med stabil oregelbunden (off-center) fixering;
  • med instabil icke-central fixering;
  • med intermittent fixering;
  • utan fixering.

Noggrann diagnos av fixeringsprocessen i amblyopi gör att du kan välja den optimala behandlingen.

Behandling av amblyopi och strabismus

En rad kombinerade ögonpatologier - amblyopi och strabismus - kräver en grundlig omfattande undersökning för att utveckla en effektiv behandlingsstrategi. Det är nödvändigt att undersöka inte bara den kliniska bilden utan även förstå primär / sekundär karaktär av utvecklingen av vissa sjukdomar och deras samband, för att analysera typen och dynamiken.

Här spelas en viktig roll inte bara av doktorens erfarenhet och kvalifikationer utan också av den medicinska institutionens tekniska bas. Oftalmologiska centrumet "MGK-Diagnostik" har hela sortimentet av modern utrustning som gör att du kan utveckla en strikt individuell plan för fasad behandling av amblyopi och strabismus. Som ett resultat av undersökningen får våra ögonläkare fullständig och flerdimensionell information om tillståndet hos patientens visuella system på behandlingsdagen. Våra diagnostiska maskinvarusystem tillåter oss också att avslöja orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av amblyopi, göra en exakt prognos, utveckla en plan för oftalmologiska åtgärder och förfaranden, övervaka effektiviteten av behandlingen i alla skeden.

Korrigering av brytningsfel

Syftet med korrigering för refraktionsanomalier är att uppnå identisk fokusering på näthinnan i båda ögonen och för att erhålla en tredimensionell bild.

Kirurgiskt ingripande för att eliminera orsakerna till amblyopi

I fall av paralytisk genes amblyopi är operativt hjälpmedel vanligtvis angivet, vilket bör inriktas på att eliminera orsaken till patologin:

  • avlägsnande av tumörer
  • ögonlocksplastik;
  • eliminering av det "förestående århundradet";
  • återställande av nervledning.

I utvecklingen av en plan för operationen i detta fall är neurologen aktivt involverad.

Strabismus eliminering

Baserat på diagnosens resultat fattas ett beslut om möjligheten till konservativ behandling av strabismus eller behovet av kirurgisk korrigering. Under alla omständigheter bör de åtgärder som vidtas och åtgärder vidtas för att återställa ögonbågens vänliga rörlighet. Terapi av "lata ögon" i barndomen börjar alltid med hårdvara och andra konservativa metoder.

Pleoptika

Grunden för pleoptisk behandling är baserad på tekniker som stimulerar aktiviteten hos inhiberade retinala neuroner i det inaktiva ögat.

Bär ockslar

Kärnan i denna enkla teknik är att stänga ett hälsosamt öga. Detta skapar behovet av ett mer aktivt arbete i ögat med patologi. I vissa fall kan du justera balansen i muskelaktiviteten - för att slappna av eller stärka de oculomotoriska musklerna som behöver korrigering.

Programvara och datorteknik

Oftalmologer tillsammans med IT-specialister har utvecklat många tränings- och utbildningsprogram för behandling av strabismus och amblyopi. Av särskild betydelse förvärvas de för behandling av barn, eftersom korrigeringen sker i form av ett spel. Fascinerande övningar hjälper ett barn (som har svårt att muntligt förklara behovet av ögongymnastik och instruktioner för hur man gör det) för att utföra behandlingskursen regelbundet och med intresse. Korrekt systematiska träningspass hjälper till att återställa kikare och återuppliva det "lata ögat".

Apparatbehandling av amblyopi och strabismus

Moderna oftalmologiska hårdvarusystem löser ett antal uppgifter:

  • lokal förbättring av blodflödet, vilket leder till ökad aktivitet i ögonmusklerna och ökad näring av alla ögonstrukturer.
  • stimulering av energimetabolism i retinala celler;
  • aktivering av nervledning från ögonen till hjärnans visuella analysatorer.

Trots den nuvarande mångfalden av metoder för behandling av amblyopi och strabismus måste det förstås att restaureringen av volymetrisk syn endast är möjlig till följd av regelbundet och ihärdigt arbete. I början av denna resa är det nödvändigt att stämma överens med att full återhämtning tar lång tid och tålamod. Hjälp av en oftalmolog och en ortopedi sjuksköterska kan bara vara effektiv om patienten är mycket motiverad och ansvarig. Återhämtning från strabismus och amblyopi är endast möjlig genom systematisk träning (oavsett om kirurgisk korrigering tillämpades i början).

Amblyopia och Strabismus - Behandlingsmetoder

Ofta frågar föräldrar och patienter om amblyopi och strabismus. I detta avseende rekommenderar jag alla att läsa detta material innan de frågar "din fråga". Jag hoppas att detta kommer att minska "skräp" och spara tid ivriga att hitta ett svar.
Detta är inte en vetenskaplig artikel, jag försökte skriva så enkelt ett språk som möjligt om vi möter några oförståliga termer - i en encyklopedi eller på Internet!
Allting skulle vara enkelt om orsaken till strabismus skulle strida mot ögonmusklerna. Ja, i 95-97% av barnen är den primära orsaken till strabismus tillfällig pares eller förlamning av ögonmuskel, oftare än den som tar ögat ut. Deras orsak är födelsestrauma. Ingen märker de små korsögonen hos spädbarn. Men barn lär sig snabbt att "korsögda" visionen (de bildar onormal retino-kortikal korrespondens - AKS) lika bra som de lär sig att "raka ögon" -visionen (normal korrespondens - AUC).
Mot denna bakgrund, eller i första hand hos vissa barn, bildas funktionell ojämlikhet, vilket leder till utvecklingen av amyliopi i ett öga (den så kallade dysbinokulära amblyopi), ofta med synkronisering utanför centrum. Visionen minskas och till båda ögonen lika (binokulär amblyopi), till exempel med samma astigmatism hos båda ögonen.
Därefter försvinner pares (förlamning) fullständigt, och strabismus upprätthålls och upprätthålls vidare av den patologiska "ögonögd" visionen, precis som hos friska barn, den direkta positionen i ögonen bibehålls av vanan med normal binokulär, rakt syn.
För tillfället förblir skorpan liten, ibland i livet, oftare ökar den vid 2-3 års ålder och äldre under påverkan av stress (oftare rädsla) och akuta sjukdomar och förgiftningar.

Behandling av strabismus kan jämföras med att lära sig ett främmande språk. Det är mer komplicerat än vissa människor tänker sig, det tar mycket mer tid än de ivrige föräldrarna vill se ett snabbt resultat. Det är effektivt endast under förutsättning att strikt överensstämmer med rekommendationerna från läkaren som verkligen vet hur man behandlar strabismus och inte låtsas att han har sådan kunskap. Effektiviteten av behandlingen beror på förmågan hos assistentläkaren - ortoptist sjuksköterskor, dess längd blir mindre, desto mer kommer patienten att träna dagligen.

Hos barn under 3 år Monolateral strabismusbehandling (vid klippning av ett öga) utförs med en speciell metod "Optisk straff" (nedan kallad OP), som har flera alternativ. De mest effektiva av dem är: 1) OP av Bangerger; 2) OP för nära Polikvin-Kweru, 3) styv OP av Pospelov, 4) kombinerad OP av Pospelov. Dessa metoder är tyvärr praktiskt taget okända i Ryssland. Under behandlingen, som började vid 2 års ålder, korrigerar OP-metoden hos alla barn någon visuell fixering, nivåer av synskärpa hos de amblyopiska och bättre ögonen, översätter monolateral strabismus till alternerande och 25% av barnen leder till eliminering av strabismus. För mer information om OP för nära (2 och 3 OP-alternativ) kan du läsa:
Tactics oftalmolog med monolateral strabismus hos barn under 3 år
Taktik av en utgång från en optisk penalisering vid en pleoptichesky behandling av barn i tidiga barns ålder
och om den kombinerade optiska penaliseringen.

Hos barn äldre än 2-3 år och hos vuxna De allmänna principerna för strabismusbehandling är som följer.

Spectacle-korrigering är föreskriven om patienten har minskad synskärpa på grund av amblyopi eller refraktionssjukdomar (hyperopi, myopi, astigmatism) och de tilldelade glasögonen förbättrar syn (med amblyopi, bränner glasögonen inte signifikant utan att de är utan utan amblyopi utan härdning, därför de utnämns nödvändigtvis). I vissa fall är glasögon förskrivna och med god syn, om i glasögon minskar vinkeln på strabismus signifikant eller till och med försvinner. Glasögon är emellertid inte en behandling för strabismus. Det viktigaste - de måste skapa optimala förhållanden för visionen. Och inte mer än det (för kosmetikkens skull föreskrivs ibland glasögon med signifikant hyperkorrigering, där patienten inte känner sig bekväma, för att inte tala om en signifikant synförlust i dem).

Occlusion (limning) är en universell, obligatorisk egenskap för behandling av strabismus. Från specialisten kommer släppatienten att lämna sigillet med första inträdet. Självklart är tätning ljumhet, men det stänger den naturliga galenskapen - skarp. Dessutom är limning en tillfällig deformitet, och skurning utan limning deformerar för livet. Ocklusion är nödvändig så att patienten gradvis avviker från fel, "tväröversikt" -syn. En disciplinerad patient ska vakna med ett öga, och när du tar bort ocklusion, stäng ett ögon omedelbart. Det bör komma ihåg, om barnet letar efter två eller två minuter med två ögon, då en dag var han förgäves med en ocklusion. Om han såg ut så här i 7-10 minuter, anser att veckan för ocklusion är förlorad. Om han såg med två ögon i 1-2 timmar - en månad av behandling försvann, och om hans älskade mormor hade "vilat" från ocklusion för hela dagen, då året om att hon hade "på någons svans".

Många med skurk (oftare vid klippning av ett öga) har underutveckling av syn, kallad amblyopi. Sådana patienter behandlas med pleoptisk behandling för att förbättra synskärpa och återställa funktionell jämlikhet i ögonen. Dess effektivitet är mycket hög - enligt min mening finns det praktiskt taget ingen obotlig primär amblyopi (när ögat är friskt), det finns en felaktig taktik för behandlingen. Ofta behandlar "specialisten" amblyopi utan att fråga sig om den viktigaste punkten - visuell fixering av det amblyopiska ögat. Därigenom glöms huvudregeln av pleoptika: "Först fixa ögonbindningen och utveckla sedan synskärpa och boende."

Nästa steg är den ortopoptiska behandlingen, under vilken barnet lärs den rätta "linjära" visionen, det vill säga NCC är bildad. Samtidigt lär han sig att först slå samman positiva sekventiella bilder (dessa övningar utförs hemma), sedan utbildas de med en synoptophor, sedan på färgtestet och med Bagolini-glasögon för att kompensera för prisma med squint. Sådan är den fullständiga cykeln av ortoptisk behandling, som utvecklades i detalj i Krasnoyarsk. Dess resultat är den normala binokulära visuella uppfattningen som erhållits genom att korrigera den kvarvarande skurvinkeln med prismor. Tyvärr förstår många av ortoptikerna bara behandlingen på synoptoforen, och den utförs på något sätt.

I alla steg, efter behov, och inte beroende på ålder, genomgår patienten kirurgisk behandling av strabismus. Först reducerar 1-3 operationer sin storlek, eftersom dess stora vinkel (mer än 30-35 grader) förhindrar att pleoptisk behandling utförs kvalitativt, en vinkel på mer än 20 grader och vertikala avvikelser på mer än 10 grader som detekteras på synoptoforen gör det svårt att träna på denna enhet; mer än 20 prismatiska dioptrar horisontellt och 10 pr.dptr stör vertikalt med behandlingen på färgtestet och med Bagolini-glasögon. Efter avslutad ortoptisk behandling elimineras squint äntligen.
Behandla strabismus utan kirurgi - "dra katten i svansen" och under lång tid, och effektiviteten är obetydlig, är resultatet extremt instabilt, det återkommer ofta. Med en vinkel på mer än 10 grader är icke-kirurgisk behandling generellt utan perspektiv.

Det slutliga behandlingssteget är diploptiskt, där patienten slutligen är utbildad för att se ordentligt ut med två ögon som står nu rätt, de bildar normala spårningsrörelser i ögonen, deras konvergens och divergens och den rätta uppfattningen av rymd och fysiologisk fördubbling.

Först efter att patienten har behärskat alla dessa färdigheter, från honom ta bort ocklusion och förskriva normala binokulär syn övningar som han gör hemma. Dessutom lärs han de enklaste metoderna för att kontrollera normaliteten av binokulär syn. Alla dessa aktiviteter ska patienten bedriva dagligen i 2-3 år.

Strabismus återfall uppstår på grund av felaktigheter vid behandling: dålig slitage av ocklusion (vanan med "ögonöversikt" är bevarad), oöppnad funktionell ojämlikhet i ögonen på grund av dåligt behandlad amblyopi (eller ännu värre, ej korrigerad visuell fixering) på grund av felaktig eller otillräcklig kraftig utveckling av "straight-eyes vision" (NCC).

Back squint (till exempel efter konvergentdivergenten) bildas om den oftalmiska kirurgen fortfarande mot bakgrund av en fortsatt återkommande strobismus på grund av ovanstående skäl försöker eliminera avvikelsen genom dess hyperkorrektion. Detta bidrar dessutom till den åldersvisa vridningen av ögonmuskulans balans från konvergerande till divergerande.

effektivitet ges behandling av strabismus hos disciplinerade patienter:
- strabismus eliminering som en kosmetisk defekt (restavvikelse högst 3-5 grader), - 98-99%
- utveckling av normal kikare vision - 65-70%
Enligt utländsk litteratur är dessa siffror respektive 75-80% och 10-15%. Samtidigt anses utbrott korrigeras om restavvikelsen är 10 grader eller mindre. Så var är den bästa behandlingen för det?

17. Strabismus och amblyopi: orsaken till deras förekomst

17. Strabismus och amblyopi: orsaken till deras förekomst

Eftersom vi har två ögon är det uppenbart att i bildprocessen ska två bilder bildas. För att båda dessa bilder ska smälta in i en i hjärnan är det nödvändigt att samspelet mellan de två syorgrupperna är perfekt harmoniskt. När man tittar på ett avlägset objekt bör de två visuella axlarna vara parallella, och när man tittar på ett objekt från ett avstånd mindre än oändligheten (i praktiken betyder det mindre än 20 fot) ska de korsa i samma grad.

Bristen på en sådan harmoni av handling är känd som strabismus eller strabismus. Squint är en av ögonfel som orsakar det största lidandet inte bara på grund av nedsatt syn utan också på grund av symmetribrist i den mest uttrycksfulla delen av ansiktet, vilket lämnar ett obehagligt avtryck på en persons utseende. Detta tillstånd är en av de som länge bafflar den oftalmologiska vetenskapen. Trots det faktum att teorier av sitt ursprung, som beskrivs i läroböcker, verkar acceptabla för ett antal fall, lämnar de andra fall utan förklaring. Dessutom inser man att alla metoder för behandling med strabismus är mycket osäkra i deras resultat.

Tanken att bristen på harmoni i ögonrörelsen är förknippad med en motsvarande brist på harmoni i muskelstyrkan som vrider dem i socklarna, verkar så naturlig att den här teorin på en gång allmänt accepterades. Operationerna baserade på den var mycket moderna vid den tiden, men nu rekommenderar de flesta experter dem bara som en sista utväg. Det var sant att det hjälpte många människor, men även i bästa fall visar korrigering av strabismus på detta sätt sig vara mycket approximativt, och i många fall försämras tillståndet ännu. Samtidigt är det knappast nödvändigt att hoppas på restaurering av binokulär vision - förmågan att slå samman två visuella bilder i en.

Muskelteorin i själva verket så dåligt utvalda bevis att när det antogs att strabismus är ett tillstånd som orsakats av refraktiva anomalier (hyperopi ansågs ansvarig för framställning av konvergent strabismus och myopi för framställning av divergent strabismus) var denna teori accepterad överallt. Men det visade sig också vara otillfredsställande, och nu är läkares åsikter uppdelade mellan olika teorier. En teori tillskriver detta tillstånd i de flesta fall till defekten av inte musklerna, men innervation, och det har vunnit många anhängare för sig själv. En annan teori pekar särskilt på bristen på kapacitet för den så kallade fusionen [21] och rekommenderar att man använder prismor eller andra åtgärder för att utveckla det. Den tredje teorin hävdar att ögonavvikelsen är resultatet av en oregelbunden form av ögonkontakten och eftersom det är omöjligt att ändra detta tillstånd, skyddar det verksamheten som ett medel för att neutralisera dess inflytande.

För att göra alla dessa teorier konsekventa är det nödvändigt att avlägsna ytliga förklaringar från många obehagliga fakta. Det obestämda resultatet av operationer på ögonsmusklerna är tillräcklig för att kasta en skugga av misstanke om denna teori, som hänför sig till all muskels abnormitet. Samtidigt fanns det många fall av markerad förlamning av en eller flera muskler utan att någon form av strabismus uppstod. Dessutom kunde försvagningen av förlamning inte försvaga strabismus, precis som minskningen av strabismus inte försvagade förlamningen. En välkänd ögonläkare träffade så många fallhistorier, där träningen, utvecklad för utveckling av fusionsförmåga, inte gav någon fördel, att han i sådana fall började rekommendera muskeloperation. En annan ögonläkare, som uppmärksammar det faktum att de flesta hypermetropiker inte skär, var tvungna att erkänna att hypermetropi inte orsakar strabismus utan hjälp av några underlättande omständigheter.

Det faktum att visionen inte spelar en viktig roll vid förekomsten av strabismus, bekräftas av många fakta. I själva verket är strabismus oftast åtföljd av brytningsavvikelser, men hos vissa människor existerar strabismus endast med ett mycket litet brytningsfel. Det är också sant att många människor med konvergerande strabismus har hypermetropi. Emellertid observeras inte många andra personer med squint hypermetropi. Vissa människor med konvergerande strabismus har myopi. En person kan också ha en konvergent skarphet med ett normalt öga, och en annan med hypermetropiska, myopiska eller blinda ögon.

Vanligtvis är visionen av ett öga som vänt inåt lägre än visionen av ett öga som ser rakt ut. Det finns emellertid fall där ögat med svag syn ser rakt ut, och ögat med de bästa ögonen vrids inåt. Om båda ögonen på en person är blinda, kan det vara så att de båda ser rakt ut eller en rak och den andra inuti. Med en bra och de andra blinda ögonen kan båda se rakt ut. Som regel är ju mer blinda ögonen, desto mer iögonfallande är skurken. Undantag uppstår emellertid ofta, och i sällsynta fall kan ett öga med nästan normal syn kvarstå inåt.

Dessutom kan squint försvinna och återfå. Det kan vara så att den konvergerande skytten blir till divergerande och tillbaka igen till konvergent. Med samma brytningsavvikelse kommer en person att ha en skurk, och en annan kommer inte. Den tredje kommer att klippa det fela ögat som det andra. Den fjärde kommer först att klippa ett öga, och sedan den andra. I det femte fallet kommer grabismusgraden att variera. Man kommer att vara bra utan glasögon eller andra typer av behandling, och den andra med deras användning. Bota kan vara permanent eller tillfällig, och återfall kan ske med eller utan glasögon.

Oavsett hur brytningsfel ignoreras, är synen på det skurande ögat fortfarande sämre än ögonkonflikten som ser rakt ut. Samtidigt finns inga uppenbara eller tillräckliga skäl oftast i ögonanordningen. Forskare är inte överens om huruvida en sådan nyfiken synlig försämring är ett resultat av strabismus eller en strabismus i sig är resultatet. Den rådande uppfattningen är emellertid att den åtminstone förvärras av närvaron av strabismus, vilket återspeglas i namnet som ges till detta tillstånd av amblyopi ex anopsi, vilket bokstavligen betyder "nedsatt syn på grund av missbruk". Ambiopi är vanligtvis förknippad med behovet av att undertrycka bilden av ett avvikande öga för att undvika irritation från en dubbelbild. Det finns emellertid många ögon som klipper, men utan någon form av amblyopi. I sin tur hittades amblyopi i ögonen som aldrig slog ner.

Litteraturen i frågan under studien är fylld av hopplöshet om möjligheten att bota amblyopi. I populära publikationer är människor som är bekymrade över barnens hälsa övertygade om att om ett barn har en skurk, bör behandlingen påbörjas omedelbart för att inte förlora synen på det skurande ögat. Enligt en känd ögonläkare, efter att ett barn når sex år, finns det vanligtvis lite som kan uppnås för att förbättra synen på det amblyopiska ögat. Samtidigt hävdar en annan ögonläkare att "näthinnans funktion återvänder aldrig till normal igen, även om orsaken till synsförlusten elimineras." Det är också välkänt att om visionen av ett gott öga i en viss del av livet förloras, blir synen på det amblyopiska ögat ofta normalt. Dessutom kan ögat på en gång vara amblyopiskt, och vid en annan tid kan det upphöra att vara. Om du täcker ett gott öga med någonting kan det skarpa ögat bli så amblyopiskt att det är osannolikt att kunna skilja dagsljus från mörkret. Men om båda ögonen är öppna kan ögonet hos det skurande ögat hittas lika bra, om inte bättre, som synet av det raka ögat. I många fall var det en övergång av amblyopi från ett öga till ett annat.

Dubbelsyn i strabismus är mycket sällsynt. Om det äger rum, tar det ofta konstiga former. När ögonen vänds inåt, ska bilden som ses av högra öga, enligt alla optikens lagar, vara till höger, och bilden som ses av vänstra ögat ska vara till vänster. När ögonen blinkar observeras motsatsen. Men ofta återställs bildens position: bilden av det högra ögat med konvergerande strabismus kommer att vara synligt till vänster och bilden av vänstra ögat - till höger, medan med divergerande skenor möter vi motsatt fall. Detta tillstånd är känt som "paradoxalt diplopi", dessutom personer med nästan normal syn och med båda ögonen ser rakt fram kan ha båda typer av spöksyn.

Alla de föreslagna teorierna misslyckades i ett försök att förklara ovannämnda fakta, men det är känt att i alla fall av strabismus kan man märka spänningens närvaro och även det faktum att efter borttagande av strabismus, liksom efter att amblyopi har försvunnit och brytningsfel, spänning. Det är också känt att alla människor med normala ögon kan skapa ett tillstånd av strabismus, vilket gör ett försök att se. Det här är inte så svårt, och många barn uppskattas av en sådan övning, vilket ger vuxna onödig ångest av rädsla för att göra den tillfälliga strabismusen permanent.

Det är relativt enkelt att producera konvergerande squint. Barn gör vanligtvis detta genom att försöka se näsens spets. Produktionen av divergerande strabismus är svårare, men efter att ha utbildats kan människor med normala ögon vända sig antingen i ögonblick eller i vilje. De kan också lära sig att vända ett öga upp och den andra ner, eller en och den andra ut i önskad vinkel. Med hjälp av lämplig typ av stress kan du valfritt producera nästan vilken form av strabismus som helst. När en godtycklig (frivillig) skurning utförs, observeras vanligtvis visuell nedsättning, och allmänt accepterade metoder för att mäta muskelstyrkan kommer sannolikt att registrera muskulösa brister som motsvarar karaktärens natur.

Squint och amblyopi!

Det viktigaste i tid för att identifiera problemet och börja behandlingen!

Vad ska jag göra om mitt barn ser ögonblicket eller ögonen "roam"?

Om ditt barns ögon ser korsade eller förskjutna kan problemet vara i strabismus (förskjutna ögon) eller amblyopi (lat öga). Prata med sin läkare, som förmodligen kommer att hänvisa till en ögonläkare. Lyckligtvis kan dessa villkor behandlas framgångsrikt om de upptäckes i ett tidigt skede.

Observera att det är normalt för en nyfödd barns ögon att "roama" från tid till annan, upp till ca 4 månader gammal. Han börjar bara förstå hur hans ögon arbetar tillsammans. Om ditt barns ögon i de flesta fall verkar korsas, eller om situationen inte förbättras, tala med din läkare.

Vad är strabismus?

Squint är ett brott mot samordning mellan ögonen. Om det verkar som om ditt barns ögon pekar i olika riktningar eller inte är inriktade på samma föremål, kan den skyldige vara strabismus.

Squint är ett problem relaterat till hur hjärnan kontrollerar ögonen, inte ögonens muskler. (Det är därför experter brukar inte rekommendera ögonskrynningsövningar.)

Om ditt barn har strabismus och inte behandlas, kan hans hjärna börja ignorera de data som kommer från en av hans ögon, vilket i slutändan leder till försämring av synen i det ignorerade ögat. Detta tillstånd kallas amblyopi eller "lat öga". Djupuppfattning kan också skadas.

Hur vet jag att mitt barn har en skurk?

Om ditt barn har en skurk kan hans ögon vara "korsade" eller ett öga kan driva inåt, utåt eller uppåt. När ögonen vänder inåt kallas det esotropi, och när de går ut kallas det exotropi. Strabismus kan vara permanent (vilket innebär att ögonen alltid är korsade eller förskjutna) eller intermittent (det händer det från tid till annan).

I vissa fall ser barnets ögon korsade (speciellt när han tittar åt vänster eller höger), när de i själva verket är inriktade. Detta kallas pseudo-srabism.

Det vanligaste exemplet pseudo-astma är pseudo-ezotropi, där barnets ögon verkar vara tvärvända inåt, även om det i verkligheten är en optisk illusion orsakad av stora ögonlock eller en bred nasalbrygga. Ditt barns läkare kan göra en enkel checkup för att skilja pseudo-srabism från sant strabismus.

Hur man behandlar strabismus?

Skytten, som är resultatet av framsynthet, kan vanligtvis korrigeras med glasögon, speciellt om diagnosen är etablerad tidigt. Strabismus, som fortsätter även när barnet bär glasögon, kan kräva kirurgisk korrigering.

Medan bristen på samordning mellan ögoncentralerna i hjärnan är det omöjligt att påverka hjärnan för att ändra ögonens inriktning. Istället arbetar läkare på ögonmusklerna som är tillgängliga.

Verksamheten kompenserar, istället för att korrigera, problemet. "Om din dator är datorstyrd och datorn ständigt säger att du behöver dra åt höger, kan du åtminstone anpassa hjulen till vänster för att kompensera," förklarar barns ögonläkare James Ruben, medlem av AAP-sektionen om oftalmologi.

Vad orsakar en skurk?

Ibland finns en knäppning närvarande vid födseln. Staten är karakteristisk för familjen.

Korsöga kan också förekomma hos barn utan familjhistoria - och i det här fallet indikerar det ibland ett allvarligare synproblem. (Störningar som cerebral parese och Down syndrom, öka sannolikheten för strabismus.)

Barn födda för tidigt eller med låg födelsevikt har högre risk. Barn som har hyperopi har också ökad risk.

Vad är amblyopi?

Amblyopia (även kallat "lata ögat") utvecklas när hjärnan slår av eller undertrycker syn i ett öga. Detta kan hända om ditt barns ögon är förskjutna eller om han inte kan se med ett öga, antingen på grund av myopi, hyperopi, astigmatism eller något som stör en klar syn i det ögat, såsom gråar eller sänkt ögonlock.

Ungefär 3-6 procent av barn under 6 år utvecklar amblyopi. Behandlingen är mest framgångsrik i åldern 5 eller 6 år, även om nya studier visar att även äldre barn kan återställa sin syn. (Återvinning är mindre garanterat för ett äldre barn.) Om ignoreras kan amblyopi leda till permanent förlust av syn.

Hur vet jag att mitt barn har amblyopi?

Att identifiera problemet är inte lätt, eftersom barnen kan klara sig bra med bara ett öga. Ett mindre använd öga kan se helt normalt ut, även om ditt barn inte använder den för att se.

Ditt barns läkare ska regelbundet kontrollera amblyopi (liksom strabismus), kontrollera ögonen självständigt och tillsammans. Men som barns ögonläkare Ruben säger: "Moms är ofta den bästa screeningen, eftersom de är så kopplade till sina barn och ofta märker något som inte är rätt rätt än någon läkare."

Hur kan jag kolla på amblyopi hemma?

Här är ett enkelt sätt att förstå:

Stäng ett öga på ditt barn. Håll ett föremål framför barnet (till exempel en nalle, en bild eller en bokstav för ett äldre barn).

Se om det följer ett objekt med öppet öga när du flyttar det från sida till sida, upp och ner. (Du kan be det äldre barnet att berätta vad brevet är eller fråga honom om bilden eller objektet.) Stäng sedan det andra ögat och se om det följer objektet exakt - och precis så långt.

Det är lite svårt att testa ett barn som kan förlora intresse eller bli distraherad innan det informella testet slutar. Men om ett öga verkar svagare, försök igen att kontrollera det - kanske börja med det andra ögat.

Om ditt barn tycks ständigt se bättre med ett öga än det andra, gör ett avtal med ditt barns läkare för en ögonundersökning eller en ögonläkare som kan diagnostisera och behandla problemet.

Hur man behandlar amblyopi?

Det första steget är att lösa alla större problem - till exempel korrigera astigmatism eller myopi med glasögon eller ta bort en grå starr med en operation. Efter att ha tagit hand om detta är målet att uppmuntra ditt barns hjärna att ansluta sig till det svaga ögat, vilket förbättrar sin förmåga att se.

Om ditt barn har amblyopi på grund av brilbehovet, fungerar glasögon som en kameraobjektiv och hjälper till att fokusera objekt på ögans baksida. Att ha dem ger hjärnan en tydligare bild som kan förbättra kommunikationen mellan ögat och hjärnan. Men om ditt barns ögon naturligt fokuserar ljuset, kommer glasögon inte att hjälpa till med amblyopi.

Istället kommer din läkare förmodligen att rekommendera att täcka ditt barns starkare öga med ett bandhjälp eller använda ögondroppar en gång om dagen för att suddas i synet i det ögat. Vilken som helst av dem kommer att tvinga hjärnan att använda ett svagare öga. Processen kan ta veckor, månader eller till och med år.

Vad är sambandet mellan sjukdomar: en konstant följeslagare av amblyopi - är strabismus eller astigmatism?

Amblyopi är en minskning av synen i en eller båda ögonen, som inte är utåt jordad men kan inte användas för några optiska korrigeringsstickor.

Människor kallar detta fenomen "lat öga" - som om receptorerna inte vill uppleva hela spektrumet av färger eller den komplexa bilden av objekt.

Astigmatism är ett brott mot brytning, när ljuset bryts mot olika ögonmeridianer på olika sätt.

Squint (strabismus) menas patologi där en eller båda av synens organ avviker från centralaxeln när den ses direkt.

Strabismus och amblyopi hos barn och vuxna: vad är det

Båda sjukdomarna är nära sammanhängande med varandra. De har en sak gemensamt - ögat ser inte bilden som den borde, hjärnan kombinerar inte bilderna från vänster och höger ögon till en volym.

Resultatet - en av dem börjar se värre, "lat", och det gör också amblyopi.

Den vanligaste orsaken till detta fenomen är strabism. Det händer och vice versa: strabismus utvecklas på bakgrund av amblyopi, orsakad till exempel av fundusen eller irisens patologier. Även om det i första hand inte är så litet att receptorns "latskap" är mycket uttalad, försämras visionen gradvis och när den faller (vanligtvis under 0,4-0,3 dptr.) Kan hjärnan inte längre kompilera de resulterande bilderna korrekt.

Risken för att det visuella organet börjar bli "lat" är ganska högt hos alla människor, även de vars släktingar aldrig har upplevt en sådan sjukdom. När de första störande tecknen visas ska du kontakta kliniken och vidta korrigerande åtgärder. Annars utvecklas patologin ytterligare - i den mån det "lata" ögat vägrar att arbeta i princip och personen kommer att bli blind.

Foto 1. Squint i ett litet barn. Ett öga börjar klippa, vilket minskar visuell funktion.

Beroende på graden av "latskap" är ögonen amblyopia av följande typer:

  • svag (0,4-0,8);
  • medium (0,2-0,3);
  • hög (0,05-0,1);
  • mycket högt (från 0,04 och under).

Varning! Oftast kan detta fenomen inte identifieras oberoende, men i sig kommer det inte att passera. Vanligtvis upptäcker patienten att han är sjuk och har funnit att när han stänger ett öga ser han fortfarande ingenting, som om den andra var bunden. Enligt doktorer leder någon patologi av brytning i frånvaro av adekvat behandling till sjukdomen.

Förhållandet mellan vänliga strabismus och dysbinokulär amblyopi

En provokatör av en dysbinokulär amblyopi är monolateral vänlig strabismus, när det drabbade synskonret helt enkelt blivit "kastat ut" från uppfattningen. Det utvecklar sjukdomen. Bilder som uppfattas av ett "dåligt" organ är undertryckta, som om de avvisas av hjärnan, och över tiden slår det av det försvagade ögat från den visuella cortexen.

Att ignorera detta ögonblick inkapslar patienten i en ond cirkel: å ena sidan försvårar amblyopi avvikelsen från den centrala axeln, å andra sidan orsakar det också det "lata ögat".

Rekommendationer av läkare för förskolor till föräldrar

Du kan ofta höra den uppfattningen att squint hos barn själv går bort när ögonmuskulaturens arbete justeras. Detta är sant, men endast delvis.

Nästan hundra procent av barnen är provokatorer av strabism för paresis eller förlamning av en av musklerna som är ansvariga för de visuella organens rörelse. Anledningen är oftast - mindre födelseskador. Barn blir dock vana vid onormal syn. Som ett resultat leder detta till organiska ojämlikheter. Det faktum att förr eller senare ett öga börjar bli "lat" är garanterat.

Det är viktigt! Strabism i sig kan vara och kommer att passera, men om det inte skedde inom tre år, bör ett besök i kliniken definitivt göras, för med tiden och under påverkan av olika faktorer (sjukdom, psykiska svängningar) blir situationen bara värre.

Behandlingsalternativ

I utvecklingen av terapi och beslutsfattande bygger ögonläkaren på graden av försummelse av processen. Beroende på detta riktas patienten till en "lat" orgelträning, optisk felkorrigering eller en uppsättning procedurer (inklusive laseroperation) för att eliminera strabism.

Amblyopia och Astigmatism

Amblyopi utvecklas ofta under inflytande av hypermio-optisk eller blandad astigmatism. Synkvaliteten förloras på grund av två överträdelser på en gång. På en meridian utvecklas myopi, å andra sidan - framsynthet. Detta beror på närvaron av två tricks. Den första är placerad framför nätskiktet, den andra - bakom den, som en följd av vilken en person inte tydligt kan skilja föremål, uppskattar tillräckligt avståndet.

Foto 2. Fokusera strålarna på näthinnan med normal syn (vänster) och astigmatism (höger).

Brytkraften förvrängs också. När skillnaden i brytkraften hos höger och vänster ögon skiljer sig med mer än ± 1,5 dioptrar, utvecklas amblyopi. Uppfattningen av de omgivande föremålen av samma områden av retinas på olika organ är försämrad på grund av försämringen av en av dem. Gradvis sänks arbetet med ett öga till ett minimum, medan den andra tvärtom ser bättre ut.

Under inga omständigheter kan detta fenomen ignoreras. I avsaknad av kvalificerade åtgärder kan det orsaka:

  • sänka synskärpa
  • out of focus blick;
  • omöjlighet av volymetrisk uppfattning av bilden.

I det här fallet känns patienten oftast psykologiskt obekväm, vilket negativt påverkar självkänsla och livskvalitet.

Kommunikation hypermetropi hög grad och brytande amblyopi

Sådan amblyopi utvecklas på grund av "nedbrytningar" i brytningen, det vill säga, brytningen av ljusstrålar blir fel.

Fokus går förlorad, en person ser en suddig bild med fuzzy konturer istället för en fullfjädrad tredimensionell bild. Processen står inte stilla och är inte begränsad till en fuzzy konturer.

Såsom patologi utvecklas, försämras kvaliteten på uppfattningen i en sådan utsträckning att bilden börjar dubbla, gradvis förlorar sin form och patienten ser så småningom en otydlig plats. Detta leder till att en person, om han inte är helt blind, men upphör att skilja mellan omgivande objekt så mycket att han inte kan utföra de enklaste verken.

Experter identifierar två typer av brytningsamblyopi:

Orsakerna till primär amblyopi kan vara gömda i ärftlighet, även i det stadium av intrauterin utveckling. Sekundär utvecklas som ett resultat av de negativa effekterna av olika faktorer. Hypermetropisk amblyopi uppstår när skillnaden i brytning> 0,5 dioptrar., Astigmatisk - med> 1,5 dioptrar. Skillnaden med myopic är> 2,0 dioptrar.

Effektiv behandling

Vid kombination av astigmatism med amblyopi används följande metoder:

  • bär glasögon
  • urval av linser;
  • pleoptisk behandling.

Foto 3. Pleoptisk behandling av ett barn med amblyopi. En av de visuella organen är förseglad med en särskild klistermärke.

Pleoptics kallar ett komplex av åtgärder som normaliserar arbetet hos de "lata" och ledande organen och återställer binokulär uppfattning. Stimulering av inhiberade neuroner i näthinnan i det försvagade ögat uppträder.

Pleoptisk behandling innebär följande steg:

  • användning av occluders (det aktiva organet är stängt, berövar deprimerade möjligheten att "vara lat");
  • utnämning av datorprogram (återställer kikare uppfattning);
  • fysioterapi behandling (förbättring av blodcirkulationen, stimulering av energiutbyte i näthinnan och nervimpulser skickade till den kortikala delen av den visuella analysatorn).

Den mest populära metoden är laserkorrigering. En laserstråle med låg intensitet stimulerar ögat, vilket leder till ökad mikrocirkulation i dess vävnader, förbättrat blodflöde och metaboliska processer, förbättrad aktivitet av DNA, RNA, katalas, optimering av trofiska processer. Det drabbade synskildet börjar fungera normalt.

Användbar video

Titta på en video där en ögonläkare berättar vad amblyopi är, om dess egenskaper hos barn.

Kampen mot amblyopi och astigmatism

När det finns störande symtom eller oavsiktlig upptäckt att ett öga plötsligt av någon uppenbar anledning vägrar att fungera normalt, är det ett sätt att göra ett avtal med en ögonläkare, ju desto bättre desto bättre. Att fördröja ett besök på kliniken leder oundvikligen till en försämring av situationen när kirurgisk ingrepp kan bli oundviklig.

Och även det är inte alltid hundra procent återvänder samma synnivå. Dessutom bör det vara snabbare att träffa en specialist om symptomen dyker upp hos ett barn.

Detta beror på det faktum att de funktionella anslutningarna av nervcellerna som är ansvariga för den normala överföringen av de erhållna bilderna från näthinnan bildas aktivt under de första sju till tio åren av en persons liv.

Om redan vid denna ålder det bryter mot brytning eller andra synvinklar och inte har gjort något med dem fram till sju år, blir ytterligare behandling mycket svårare och prognosen är sämre.

Inte alla fall kommer att kunna korrigera visionen och återföra den till sin tidigare nivå, även kirurgiskt, vilket inte bara kan påverka kvaliteten på det mänskliga livet. Från det första året av ett barns liv bör man därför tas till en ögonläkare (och regelbundet delta i en vuxnas klinik) och inte fördröja behandlingen av de problem som hittats.